Proveedores médicos buscan alternativas para mejorar los servicios de salud

Tecnología de última generación en los consultorios médicos, aplicaciones digitales fáciles de usar para mejorar la salud de los usuarios, un enfoque personalizado para ayudar a los pacientes a encontrar los servicios que necesitan y un método que une los pagos a los médicos y hospitales son algunos de los beneficios de la iniciativa Health Reimagined que Blue Shield of California, un plan de salud no lucrativo y otros proveedores médicos, están desarrollando en esfuerzo para mejorar el acceso a la atención médica de calidad y al mismo tiempo hacerla más accesible en términos económicos.

El programa utiliza las últimas tecnologías, para transformar el sistema de atención médica para las personas, las familias y las comunidades.

Blue Shield lanzó 20 programas piloto en cuatro condados: Butte, Los Ángeles, Monterey y Sacramento. Estos incluyen un sistema de atención virtual personalizado con el cual los pacientes pueden consultar a sus médicos a través de sus teléfonos inteligentes, tablets o computadoras, un asistente virtual habilitado por Apple Watch que ayuda al doctor a crear un historial médico electrónico con su voz, y la liquidación de todos los reclamos en tiempo real antes de que el paciente abandone el consultorio médico o el hospital.

Esta iniciativa de “reclamos en tiempo real” ayuda a determinar el monto de dinero que Blue Shield debe a los médicos y a las instalaciones, así como la parte correspondiente al paciente, reduciendo drásticamente la carga administrativa de los proveedores y de los consumidores.

Blue Shield tiene planes de expandir este servicio, que fue evaluado durante meses, en todo el estado a fin de ayudar a generar un mejor flujo de caja para los hospitales y los consultorios médicos que enfrentan dificultades económicas durante la crisis de salud pública del COVID-19.

“Es hora de reimaginar la atención médica para todos”, dijo Paul Markovich, presidente y director ejecutivo de Blue Shield of California. “Esta iniciativa aborda los problemas de acceso, equidad, costo y calidad que se hicieron evidentes durante la pandemia de COVID-19. Gracias a la iniciativa Health Reimagined, crearemos un sistema de cuidado de la salud digno de nuestra familia y amigos, así como sosteniblemente económico”.

El plan de salud trabaja en estrecha colaboración con los proveedores de servicios médicos y los sectores interesados locales y regionales, además de cooperar con empresas de tecnología para aportar las mejores ideas y soluciones al mercado.

En el caso de Blue Shield se abarcan tres categorías principales:

Salud holística: Numerosos estudios señalan que factores sociales determinantes fuera del consultorio médico o del hospital influyen sobre la salud y el bienestar de una persona. Los esfuerzos de esta iniciativa incluyen abordar una amplia gama de cuestiones externas como el acceso a los alimentos saludables, al transporte y a los servicios de salud mental.

Cuidado personal: Blue Shield cree en un sistema de cuidado de la salud en el que las personas son la prioridad. Esto significa proveer a los pacientes y a sus doctores las herramientas, el tiempo y el espacio para conversaciones y consultas médicas significativas a fin de tratar juntos los problemas de salud complejos.

Alta tecnología, alto contacto humano: El plan de salud respalda el intercambio de información sanitaria en todo el estado para crear los historiales médicos de los pacientes de manera que los proveedores tengan soluciones mejoradas y eficientes a la hora de brindar atención.

La iniciativa ha puesto en marcha varios programas piloto en cuatro regiones del estado teniendo en cuenta sus características demográficas y colaboraciones específicas. Estas son:

En el condado de Butte, en colaboración con Paradise Medical Group, Blue Shield está posibilitando servicios de próxima generación, incluyendo atención virtual personalizada de los pacientes con PMG Connect y asistentes virtuales para los médicos a través de sus relojes inteligentes. PMG Connect se ha convertido en una herramienta importante para los doctores durante la pandemia de COVID-19 ya que les permite tratar a sus pacientes mediante visitas virtuales.

En el condado de Sacramento, Blue Shield está trabajando con Dignity Health y Hill Physicians Medical Group para evaluar un nuevo sistema de pago de reclamos en tiempo real que tiene como objetivo brindar una “experiencia comercial” a los proveedores y a sus pacientes, además de activar “promotores comunitarios de la salud” que brindan a los pacientes atención personalizada, en sus hogares y de alto contacto humano.

En el condado de Monterey están colaborando con empresas y proveedores médicos para aumentar el acceso a los servicios de atención primaria en la región a fin de apoyar a los más de 11.000 miembros de Municipalities, Colleges, Schools Insurance Group (MCSIG).

En el condado de Los Ángeles a través de Blue Shield of California Promise Health Plan y una colaboración con proveedores locales y organizaciones comunitarias reconocidas, se cubren las necesidades de las comunidades sin suficiente representación y recursos.

Además, Blue Shield Promise Health Plan está colaborando con L.A. Care Health Plan para desarrollar una red de centros de recursos comunitarios que será un centro de promoción de la salud individual y comunitaria.

Para obtener más información acerca de la iniciativa Health Reimagined, haga clic aquí